一、适应证

　各种肾、输尿管上段结石，都是经皮肾镜的适应证。下列结石选择经皮肾镜更佳。

   1．大于 2.5cm 肾结石，尤其是铸型结石。

   2．复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接狭窄的结石等。

   3．胱氨酸结石、 ESWL 无效的草酸钙结石。

   4．ESWL 术后石街或肾内残留结石，多发性肾结石或鹿角形结石，尤其是经开放手术后复发性结石。

　二、禁忌证

   1.绝对禁忌证是不能控制的凝血功能障碍。服用阿司匹林、华法令等抗凝药物者，需停药 2—4 周以上，复查凝血功能正常才可以进行手术。

   2.严重心脏疾病和肺功能不全，无法承受手术者。

   3.未纠正的重度糖尿病和高血压者。

   4.结石合并同侧肾肿瘤。

   5.急性感染或有肾结核者不宜行 PCNL 。

   6.严重慢性肾功能不全者应注意出血倾向。

   7.盆腔肾易游走，穿刺困难，为相对禁忌证。

   8.严重脊柱后凸畸形，难以侧卧或半平卧体位者。